C4_労務

健康保険の扶養家族

2011年9月16日 08:30

被扶養者の認定範囲

 

 健康保険では被保険者に扶養されている家族も条件を満たせば保険給付の対象者となります。

 

この家族を被扶養者と言いますが、被扶養者の認定範囲は?被保険者の3親等以内の親族で、?主として被保険者により生計を維持されている事が必要です。

 

 被保険者と同居(同一世帯)でなくてもよい人は?配偶者(内縁関係含む)、?子、孫、?弟、妹、?父母などの直系尊属

 

 同居が条件となる人は?上記以外の3親等の親族?内縁の配偶者の父母及び子です。

被扶養者認定における生計維持と年収要件

 

 生計維持関係の判断目安となる年収額は、

 

?被保険者と同一世帯にある場合

 

 年収が130万円未満(対象者が60歳以上又は一定の要件に該当する障害のある方は180万円未満)で、かつ被保険者の年収の2分の1未満である事。

 

但し、2分の1以上であっても年収が130万円未満で被保険者の年収を上回らず、世帯の生活状況から考えて、生計を維持されている事が認められる場合には被扶養者になることが出来ます。

 

?被保険者と別居の場合

 

 年収が130万円未満(?と括弧内同)で、

かつ被保険者からの仕送り等の援助による額より少ない事です。

 

雇用保険の失業給付等の受給

 

 被扶養者となる人が失業給付等を受給している間は収入があるため被扶養者とはなりませんが、受給期間が終了した時点で被扶養者の認定を受ける事ができます。

 

但し自己都合退職による離職で3ヶ月間の受給制限期間は被扶養者になることが出来ます。

 

また、失業給付日額が低い時は被扶養者になれる場合もあります。

 

添付書類は

 

?所得に関する証明書(妻については証明を必要とされない場合が多い)

 

?在学証明書(16歳以上の子、孫)

 

?年金額のわかる書類 年金は受給している全ての年金の証明が必要

 

?別居の場合は、仕送り等の事実や金額のわかる書類

 

?同居が条件となる被扶養者は住民票等

 

 健康保険組合によっては確認事項の現況届等の提出を求められるところもありますので各組合にご確認ください。