協会けんぽ届出様式の変更

2014年8月 4日 09:36

OCR様式に変更される用紙

 平成267月より協会けんぽの申請・届出様式が新しくなりました。OCR様式に刷新され、読みやすく、わかりやすく、記入しやすい工夫がされています。加入者が記入する欄、事業主や医師が記入する欄が以前よりわかりやすく区別され、記入上の注意点や添付書類等の「記入の手引き」も付けられました。

新しくなった主な申請書・届出書は

健康保険給付関連様式

・限度額認定申請書

・高額療養費支給申請書

・傷病手当金支給申請書

・療養費支給申請書(治療用装具)

・療養費支給申請書(立替払等)

・出産手当金支給申請書

・出産育児一時金支給申請書

・出産育児一時金内払金支払依頼書・差額申請書

・埋葬料(費)支給申請書

保険証再交付等の様式

・被保険者証再交付申請書

・高齢受給者証再交付申請書

任意継続関連様式

・被保険者資格取得申出書

・被保険者資格喪失申出書

・被扶養者(異動)届

・被扶養者変更(訂正)届

健康診断様式

・特定健康診査受診券申請書

 

傷病手当金等の申請書に関する添付用紙

 変更になった様式のうち次の申請書は申請理由が負傷が原因であるかどうかを問う負傷原因記入欄が設けられていました。

これらの様式について新様式では負傷原因届を別様式で申請書に添付することになりました。

・傷病手当支給申請書

・療養費支給申請書

・高額療養費支給申請書

・埋葬料(費)支給申請書

また、ケガでも相手のいる交通事故やけんか、動物から受けたケガ等の場合は「第三者行為による傷病届」を添付します。